『2021년 여성 및 중장년 창업챌린지 지원사업』제출 서류

No	제출 서류명	비 고
1	신청서 / 사업계획서 1부	서식 참조
2	성실의무 이행서약서 1부
3	개인정보 제공 및 활용동의서 1부
4	예산계획 산출근거(견적서) 각 1부	필수 제출
5	사업자등록사실증명 (팀원전체) 각 1부	*예비창업자
	신분증(주민등록증 또는 운전면허증) 사본 1부
6	사업자등록증 및 법인등기부등본(법인사업자에 한함) 1부	*기창업 (스타트업)
	4대 보험 가입자명부 1부
	국세 및 지방세 완납증명서 각 1부
7	기타(인증, 지식재산권, 수상내역, 해외현지계약 예정 및 수출실적 등)	해당 시
※ 위 순번대로 제출서류 일체를 스캔하여 한 개의 파일(PDF)로 병합하여 제출

* 선정 후 협약시 동일 서류를 요청할 수 있음

【첨부 1】 신청서

『2021년 여성 및 중장년 창업챌린지 지원사업』신청서

신청서 작성방법 : 10page 내외 작성(증빙서류 등은 제한 없음), ‘파란색 안내 문구’는 삭제, 검정색 글씨로 작성 제출,

양식의 목차, 표는 변경 또는 삭제 불가(행추가 가능, 해당사항 없는 경우 공란으로 유지)하며,

필요시 사진(이미지) 또는 표 추가 가능

사 업 명

(창업아이템명)

사업명

사업(제품/서비스)에 대한 내용을 간략히 작성

신청기업

또는

예비창업자

기 업 명

설립(예정)일

0000. 00. 00

대표자명

사업자구분

예비창업자 / 개인사업자 / 법인사업자

지역구분

시흥시 / 00동

분야구분

제조 / 지식서비스 / 기타

사업자등록번호

법인등록번호

주    소

(예비창업자 주소지)

(본  사)

(공장·연구소)

전    화

팩    스

핸 드 폰

이 메 일

참여인력(예비창업자 팀) 구성

순번

직급

성명

담당업무

주요경력

생년월일

1

대 표

○○○

S/W 개발 총괄

컴퓨터공학과 교수

0000. 00. 00

2

과 장

○○○

해외 영업

미국 ○○대 경영학 전공

3

…

○○○

…

…

4

…

○○○

…

…

5

…

○○○

…

…

사업기간

협약일 ~ 2021.11.30

사 업 비

14,290천원

신청기업

주요현황

연 도

2019(12月말 기준)

2020(12月말 기준)

2021(신청일 기준)

매출액

수출액

고용현황

최근 2년

기업지원

수혜이력

지원프로그램명

사업명

지원기간

지원금액

산업·지식

재산권

관계 법령과 규정을 준수하며『2021년 여성 및 중장년 창업챌린지 지원사업』의 신청서를 제출합니다.

아울러, 동 사업 신청 및 계획서상의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 만약, 사실이 아닐 경우 선정취소, 협약해약

등의 조치가 취해질 수 있음을 확인합니다.

2021년   월   일

신청(예비창업자)기업명 :
대표자(예비창업자)명 :	(인)

(재)시흥산업진흥원 원장 귀하

【첨부 2】 사업계획서

『2021년 여성 및 중장년 창업챌린지 지원사업』사업 계획서

1. 창업자의 전문성 및 팀 역량(2page 이내)

1-1. 기업목표

- 해당 사업의 필요성 및 사회적 중요성

- 기업이 실현하고자 하는 사회적 가치와 목표

1-2. 구성원 역량

- (창업을 위한)대표자 및 구성원이 가진 역량(기술력, 노하우, 관련교육, 업무 경험 등)

1-3. 지식재산권 및 인증 현황

<지식재산권>

종 류 (특허, 실용신안, 디자인, 상표 등)	연월일	(출원·등록)	내 용
		번 호
국내 특허 출원	2019-10-01	출원	20자 이내 기재
		10-2019-0000000

<인증현황>

종 류	연월일	비 고
벤처기업인증	2019-11-01	기술보증기금
ISO9001인증	2020-12-01	0000인증원

1-4. 수상경력 및 정부과제 수주 현황(3년 이내)

<수상경력>

대회명	수상내역	수상일자	시행기관	아이템
2019 소셜벤처 경연대회	창업아이디어 부문 대상	2020-10-30	한국사회적기업진흥원	20자 이내 기재

<중앙부처 및 경기도 과제 수주 현황>

지원기관	지원사업명	지원내용	지원기간	지원금액(천원)
중소기업청	OOO지원사업	창업비용,멘토링	2020-01-10 ~ 2020-11-30	50,000

2. 사업 개요 (4page 이내)

2-1. 기술(제품) 개발의 기술성

① 사업 아이템(제품 및 서비스) 컨셉 설명

② 기술(제품)의 구체성, 차별성, 독창성 설명

- 기술(제품)의 주요특징, 기존 유사 제품 분석, 차별화 포인트, 기술적 우위 설명

③ 기술(제품) 개발의 위험성 및 애로사항

- 현재 추진하고 있는 사업의 대내·외적 약점 등을 명확히 기재

- 신기술의 등장 가능성, 대처방안

2-2. 시장 분석 및 마케팅

① 시장 분석(타켓 시장과 시장규모 및 경쟁사 분석)

② 영업 및 마케팅 추진 전략(국내/국외)

- 국내·외 마케팅을 위한 추진 계획

2-3. 기술(제품) 개발의 수익성

① 수익 창출 구조 설명

- 핵심 고객, 판매 채널, 판매가 추정 등

② 해당 기술(제품)의 가격 경쟁력

- 제조 원가 및 주요경쟁 제품과의 가격 비교 등 항목별 비교우위 기재

3. 사업화 추진 일정 *사업기간을 고려하여 구체적으로 작성

연번	사 업 내 용	추 진 일 정	세부내용	비 고
1	시제품제작	2021.00.00~00.00	시금형 제작
2	시험분석	2021.00.00~00.00	제품 성분 분석
3	시제품제작	2021.00.00~00.00	ㅇㅇ성능 개선
4	시제품제작	2021.00.00~00.00	신규 시제품 출시
5	홈페이지 제작	2021.00.00~00.00	기업(제품) 홈페이지 제작
6	동영상 제작	2021.00.00~00.00	제품 홍보용 동영상 제작

4. 예산 계획

4-1. 총 사업비(지원금+기업부담금)

	총 사업비		비고
총 계	00,000,000원(100%)
	지원금(00%)	기업부담금(00%)
	10,000,000원	총사업비의 기업이 부담한 금액기재

4-2. 사업비 사용 계획 *아래의 예시를 참고하여 작성

비목	내역	산출근거	금액	비고
시제품제작비	재료구입	• 품명 x 단가 x 수량 = 1,500,000원	1,500,000원
시제품제작비	디자인	• 패키지(포장)제작 : 3,000,000원 x 1식 = 3,000,000원	3,000,000원	외주제작
시제품제작비	시금형	• 시금형제작 : 5,000,000원 x 1식 = 5,000,000원	5,000,000원
기술정보활동비	특허출원	• 특허 출원 : 500,000원 x 3건 = 1,500,000원	1,500,000원
마케팅비	홈페이지제작	• 홈페이지 제작 : 2,000,000원 x 1식 = 2,000,000원	2,000,000원	외주제작
마케팅비	브로슈어제작	• 제품브로슈어 제작 : 1,290,000원 x 1식 = 1,290,000원	1,290,000원	외주제작
…
합 계			14,290,000원

* 모든 비목별 예산은 산출근거에 해당하는 서비스기관(업)으로부터 견적서를 받아 첨부하여야 함 (견적서 필첨)

** 직접사업비 내역은 실증화, 사업화에 필요한 직접비를 지원하는 사업으로 지원기업의 부가세, 인건비, 경비 산정 불가

- 부가세(10%)는 참여기업이 서비스기관(업)에 직접 부담

- 목적 이외 지출된 금액에 대해서 전액 환수 조치

【첨부 3】 성실의무 이행서약서

성실의무 이행서약서

(재)시흥산업진흥원이 주관하는 「2021년 여성 및 중장년 창업챌린지 지원사업」을 신청한 당사는 지원 내용과 관련하여 아래 사항을 철저히 준수하겠습니다.

1. 당사는 귀 기관의 협력업체로서 모든 역량을 발휘하여 상호간에 건전하고 미래 지향적인 협력 관계가 지속 될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠습니다.

2. 당사는 사업 신청 및 결과 보고 등을 위해 제출한 내용이 사실임을 확인하며, 미제출, 누락 또는 허위사실을 기재할 경우 지원 취소 및 지원금 환수 등의 제반 제재조치에 대해 모든 책임을 지겠습니다.

3. 당사는 귀 기관과의 협력관계상 취득한 기밀사항을 포함하여 관계된 모든 기밀을 제3자에게 누설하지 않겠습니다.

4. 당사는 본 지원사업의 진행상 정책, 제반사항 및 자료제공, 벤치마킹, 방문에 대해 적극 협조·응낙하겠습니다.

위 사항은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로 반드시 이행할 것임을 서약하며, 서약한 사항을 위반하여 귀 기관의 업무에 차질을 초래하거나 명예를 실추하는 경우 이에 따른 모든 행정적․법적 책임을 질 것을 다짐하며 본 서약서를 제출합니다.

2021년    월     일

대표자(예비창업자) 성 명 :                    (인)

(재)시흥산업진흥원 원장 귀하

【첨부 4】 개인정보 제공 및 활용동의서

개인정보 제공 및 활용동의서

성 명

직 위

본 과제에서의 역할

전화번호

이메일

개인정보 이용동의(자필서명)

김영국

대 표

총괄책임자

010-0000-0000

dankook@naver.com

이시흥

팀 원

개발

010-0000-0000

sanhak@hanmail.net

최정왕

팀 원

디자인

010-0000-0000

cooperation@gmail.com

개인정보보호법 제15조에 의거하여「여성 및 중장년 창업챌린지 지원사업」사업의 원활한 사업수행을 위한 개인정보 제공 및 활용에 대한 사항입니다.

■ 개인정보 수집목적 :	◦ 본인 확인절차 및 사업 공고상 결격사유 확인
■ 개인정보 수집항목 :	◦ 성명, 주민등록번호, 사진, 이메일, 전화번호(휴대폰, 일반전화, 팩스), 주소, 학력 및 각종 경력, 고용보험 가입이력 등
■ 조회동의 효력기간 :	◦ 귀하가 동의서를 제출한 시점부터 사업 협약의 효력이 종료하는 시점까지 동의의 효력이 유지됩니다. 다만, 신청한 사업의 협약이 체결되지 아니한 경우에는 그 시점부터 동의의 효력은 소멸합니다.
* 동의서는 계약의 갱신 등으로 변경되는 경우에도 유효합니다. * 개인정보 제공 및 활용에 거부할 수 있으며, 이 경우「여성 및 중장년 창업챌린지 지원사업」사업 추진 절차(사실 확인 등) 등에 제한됨으로 불이익을 초래할 수 있습니다.

본인은「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 위의 개인정보 수집 및 취급

방침에 동의합니다.

2021년     월     일

대표자(예비창업자) 성 명 :                    (인)

(재)시흥산업진흥원 원장 귀하