	< 작성 요령 >
o 표지는 서명, 날인 후 스캔하여 본문과 통합 제출 o 핵심적인 내용을 중심으로 작성하고 가능한 한 그림, 통계, 표 등을 활용하여 정량적이고 도식화하여 기술 o 기본폰트는 휴먼명조 12포인트로 서술식이 아닌 개조식으로 작성 o 신청서의 모든 내용은 사업성과관리시스템(SMART) 입력내용과 동일하게 작성 o 전문용어 주석으로 설명 (약어는 풀네임도 함께 표기) o 첨부를 제외한 본문내용은 30페이지 이내로 작성하고 페이지 번호 기재 o 양식, 제목, 순서 등 수정 불가 (해당사항 없는 항목은 “해당없음” 명기) o 작성 양식 내 작성요령 및 유의사항 표시문구(파란색)는 모두 삭제 후 제출 o 제출일자는 사업성과관리시스템(SMART)에 신청일자로 기재 o 기관장 날인은 법인인감(비영리기관은 직인가능), 총괄책임자 날인은 서명가능

[서식1]

									(표준양식 A4)
「2021년 ICT 융합프로젝트 지원사업」 과제 계획서
과 제 명
신청 분야	헬스(○), 유통·쇼핑( ), 교육·훈련( )
주 관 기 관	기 관 명						사업자등록번호				-
	주 소
	기관성격		법정기관, 재단법인 등				홈페이지
	기관구분		산(○), 학( ), 연( ), 공공( ), 기타( )
총 괄 책 임 자	소 속				직 위
	성명				생년월일
	사무실 전화				핸드폰
	팩스				E-mail
사업비	정부지원금							천원				%
	자부담	현금	해당없음					천원				-
		현물	해당없음					천원				-
	합 계							천원				100%
사업 수행기간 (협약기간)	협약체결일 ∼ 2020. 12. 10..
참여기관	(총 개)
실무담당자	성명					부서/직위				/
	사무실 전화			/		핸드폰
	E-mail
과학기술정보통신부 방송통신발전기금 운용·관리규정 및 하위지침 규정에 따라 「2021년 ICT 융합프로젝트 지원사업」을 수행하고자 사업 계획서를 제출합니다. 2021년 월 일 총괄책임자 : (인) 주관기관장 : (인) 정보통신산업진흥원장 귀하

<과제 요약서>

과제명(랩명)
랩 신청 분야
주관기관		참여기관
소요예산	총 OOO천원 (정부지원금 : OOO백만원, 사업자 부담금 : 해당없음 )
목표 및 필요성
o - * 과제 수행을 통해 목표와 제안 의도 등 필요성을 기술
주요 내용
o - * 과제수행의 범위 및 주요 내용을 요약 기술 * 수행기관이 보유한 과제의 우수성, 독창성 등 요약 기술
수행방법
o - * 과제수행 추진전략 및 방안을 요약 기술 * 과제의 최종 목표 달성을 위한 컨소시엄간 역할을 요약 기술
최종 산출 내용
o - * 과제 수행의 최종 산출물 기술
기대효과
o - * 해당 분야의 정량·정성적 경제적·사회적 파급효과 요약 기술

※ 1~2페이지로 작성

1. 추진배경 및 필요성

가. 추진배경

나. 필요성

※ 과제 수행 결과물의 시장성 측면(산업‧생활 등), 기술적 측면, 정책적 측면 등을 고려하여 효율성, 효과 등

2. 추진목표 및 전략

가. 최종 목표

※ 본 과제를 통하여 달성하고자 하는 최종 목표를 기술

※ 과제 완료후 성과 측정이 가능하도록 지표 및 정량/정석적 목표치를 설정

나. 추진전력 및 방안

※ 제안하는 사업의 목표달성을 위하여 필수적인 추진전략 및 방안을 제시

다. 추진절차

※ 제안하는 사업을 수행하는 절차에 대하여 세부적으로 기술(도식화 포함)

라. 추진체계

※ 사업추진을 위해 필요한 추진체계(조직)와 조직별 역할을 기술 및 도식화

- 사업수행에 필요한 기관을 주관기관을 중심으로 도식화하고, 담당업무 및 기능을 상세히 기술

※ 과제에 참여하는 사업 수행기관 참여기관 간 역할 분담이 명확히 구분되도록 작성요망

1) 추진체계 구성

2) 기관소개

3) 기관별 역할 구분

구분	기업명	업종	역 할
주관 수행기관
참여 수행기관 (해당시)

구 분		이 름	직위	기관(기업)명	부서	전화번호 (사무실/휴대폰)	이메일
사업수행기관	총괄책임자
	실무책임자
	실무책임자
참여기관	실무책임자
	실무책임자
	실무책임자

4) 사업관리 전담인력

※ 시업 수헹기관의 실무책임자와 정산담당자는 동일인이어도 무방함

※ 참여기관이 복수 인 경우, 모든 참여기관에 대하여 실무책임자(연락담당자)를 기재

3. 추진현황 및 실적

※ 제안하는 수행기관의 그간의 교사업성과, 주력분야, 주요성과, 보유인력 등을 소개하고 더불어 수행기관의 추진의지, 혁신역량, 향후 발전전망 등을 정성적으로 기재

※ 당해 과제와 관련 있는 사업의 실적만 기재하고, 주관기관과 참여기관 등을 구분하여 작성.

※ “기관명”란에는 공공기관으로부터 지원을 받은 경우는 공공기관명, 계약을 체결한 경우 발주처 기재

기관명	주 요 내 용	연도	기관명

4. 세부 추진 계획

가. 중점 추진 방향

※ 효과적으로 목표를 달성하기 위한 중점 추진 방향 재시

나. 주요 세부내용

※ 수행기간 동안 전체 과업이 정확히 파악 될 수 있도록 세부 항목별로 구분하여 상세히 기술

※ 과제에 대한 구체적인 방안 및 추진일정을 상세히 기술

1) 프로젝트 기획

※ ICT기술(메타버스허브센터 기술 및 인프라 등)을  타분야 접목하여 생활·산업에 즉시 적용가능한

새로운 아이디어 기획 제시

2) 프로젝트 발굴

※  ICT기술(메타버스허브센터 기술 및 인프라 등)을 타분야 접목하여 생활·산업에 즉시 적용가능한 프로젝트 수행 내용, 과제 실현 가능성, 향후 계획 등 구체적으로 제시

4. 사업관리 계획

가. 산출물 내역   ※ 사업 수행단계별로 작성되는 산출물의 내역과 산출 시기 등을 세부적으로 제시

나. 추진일정

1) 주관 수행기관 추진일정[ 000기관 ]

※ 사업 수행기관, 참여기관 별로 각각의 월별 추진일정 및 산출물을 작성

일련번호	구분	추진내용	추 진 일 정 (월)				산출내용 (결과)
			9	10	11	12
1
2
3
4
5

2) 참여 수행기관 추진일정[ 000기관 ]

※ 사업 수행기관, 참여기관 별로 각각의 월별 추진일정 및 산출물을 작성

일련번호	구분	추진내용	추 진 일 정 (월)				산출내용 (결과)
			9	10	11	12
1
2
3
4
5

다. 관리 계획

※ 참여인력, 일정, 결과, 사업비 등 관리 방안

라. 사업연계 목표 또는 가능성

5. 과제수행 인원현황

가. 총괄책임자

성 명				주민등록번호			○○○○○○-○○*****
소 속		직위					전화 (HP,팩스)
학 력 (대학교 이상)	졸업년도				전 공				학 위
해당분야 경 력	20 . . . ～ 21 . . .
주요업적	관 련 내 용					수행년도		지 원 기 관

※ 주민등록번호는 앞의 6자리(생년월일)와 “-” 뒤의 7자리 중 앞번호 2자리만 숫자를 기재하고 이후 5자리는 “*”로 기재함.(예:123456- 11*****)

※ “주요업적”란에는 당해 사업과 관련되는 업적만 기술

나. 참여인력

기관 구분	성명	직급	전공 및 최종학위			과제 담당 분야	생년월일	본과제참여율	他사업 참여율 (%)	他사업참여 과제수 (건)
			졸업년도	전공	학위

※ 상기 표의 본과제 참여율은 사업기간 중의 평균 참여율 기재

※ 상기 표의 ‘他사업’이라 함은 정부출연, 보조 및 기관 고유 사업에 한함. “他사업 참여율”란에는 他사업의 참여율과 해당기관이 정부의 재정지원을 받는 경우의 지원비율을 합한 수치를 기재. “他사업 참여과제수”란에는 동 과제수를 포함하지 않은 수치를 기재함

※ “기관구분”란은 주관기관, 참여기관별로 구분하여 작성

※ “과제담당분야”는 해당인력이 동 과제에서의 주요 담당업무를 기재

※ 상기 참여인력을 제외하고는 인건비를 계상하지 않으며, 각종 수당 등을 지급할 수 없음.

6. 사업비

가. 사업비 총괄표

(단위: 천원)

구 분		주관기관	참여기관1	합 계	비율
		※ 기관명 기재	※ 기관명 기재
정부지원금		천원	천원	0 천원	%
사업자 부담금	현금	천원	천원	0 천원	%
	현물
합 계		0 천원	0 천원	0 천원	100.00 %

구 분		주관기관				참여기관1				합 계
		※ 기관명 기재				※ 기관명 기재
목	세목	지원금	부 담 금		합 계	지원금	부 담 금		합 계	지원금	부 담 금		합 계
			현금	현물			현금	현물			현금	현물
운영비	일반 수용비
	재료비
	임차료
여비	국내여비
업무추진비	사업 추진비
합 계

나. 세목별 사업비 산정 근거

□ 주관기관 : 000000

※ 각 기관별(주관기관, 참여기관 1, 참여기관 2 등)

<일반수용비>

번호	구분	산정근거(산술식으로 작성)	정부지원금	사업자부담금
				현금	현물
1
2
합계

<재료비>

번호	구분	산정근거(산술식으로 작성)	정부지원금	사업자부담금
				현금	현물
1
2
합계

<임차료>

번호	구분	산정근거(산술식으로 작성)	정부지원금	사업자부담금
				현금	현물
1
2
합계

※ 건물임차료 사용 불가

<국내여비>

번호	구분	산정근거(위탁내용과 수량으로 작성)	정부지원금	사업자부담금
				현금	현물
1
2
합계

<사업추진비>

번호	구분	산정근거(위탁내용과 수량으로 작성)	정부지원금	사업자부담금
				현금	현물
1
2
합계

□ 참여기관 1 : ㈜000000

<일반수용비>

번호	구분	산정근거(산술식으로 작성)	정부지원금	사업자부담금
				현금	현물
1
2
합계

<재료비>

번호	구분	산정근거(산술식으로 작성)	정부지원금	사업자부담금
				현금	현물
1
2
합계

<임차료>

번호	구분	산정근거(산술식으로 작성)	정부지원금	사업자부담금
				현금	현물
1
2
합계

※ 건물임차료 사용 불가

<국내여비>

번호	구분	산정근거(위탁내용과 수량으로 작성)	정부지원금	사업자부담금
				현금	현물
1
2
합계

<사업추진비>

번호	구분	산정근거(위탁내용과 수량으로 작성)	정부지원금	사업자부담금
				현금	현물
1
2
합계

[서식2]

과제신청 자격요건 사전 자기점검표

신청인은 과제 신청을 위해 신청자격 제한여부에 해당하는지를 스스로 점검하시고, 해당 란에 표시(□)하여 주십시오.

과제번호
과 제 명
확인 사항		해당有 (예)	해당無 (아니오)
1. 신청자격 여부 √ 현재 신청인은 사업 공고문 등에서 정한 신청자격을 보유하고 있나요?
2. 신청 관련서류 제출 여부 √ 현재 신청인은 사업 공고문 등에서 요청한 신청 관련서류를 모두 제출하였나요?
3. 의무사항 이행 여부 √ 현재 신청인은 각종 의무사항(결과보고서 제출, 기술료 납부, 정부납부기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 충실히 이행하고 있나요?
4. 사전 지원제외 대상 여부
√ 현재 신청인은 부도기업인가요?
√ 현재 신청인은 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납 처분을 받았나요?
√ 현재 신청인은 민사집행법 또는 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록되어 있나요?
√ 현재 신청인은 법원에서 파산･회생절차･개인 회생 절차의 개시 신청이 이루어졌나요?
√ 현재 신청인은 최근년도 결산 기준으로 자본전액잠식 상태인가요?
√ 현재 신청인은『주식회사의 외부감사에 관한 법률』에 따른 외부감사기업일 경우 최근년도 결산감사 의견이“의견거절”또는“부적정”인가요?
5. 과제 참여 제한 여부 √ 현재 신청인은 사업 공고문 등에서 정한 신청 마감일 전날까지 국가연구개발사업에 참여 제한받은 사실이 있나요?
6. 과제 수행 가능 여부 √ 현재 신청인은 연구책임자 또는 세부과제 책임자로 이번 신청과제를 포함하여 총 3개 이내에서 참여하고 있나요?
√ 현재 신청인은 참여연구원으로 이번 신청과제를 포함하여 총 5개 이내에서 참여하고 있나요?
√ 현재 신청인 전원은 연구책임자, 세부과제 책임자, 참여연구원으로 국가연구개발사업의 과제참여율이 각각 100%를 초과하지 않나요?

※ 모든 신청기관(주관기관, 참여기관 등)이 각각 작성하여 제출해야 함

□ 정부출연(지원)연구과제 수행현황 (2016.1.1.이후 수행하였거나 현재 수행중인 과제)

번호	지원 부처	사업명	과제명	총 과제기간	총사업비 (정부출연금 기준)	수행기관명	사업비
1	과학기술정보통신부	지역선도 기술개발 사업	에너지절감용 커패시터 개발	‘16.1～ ’16.12	12억	OO기업 (주관)	6억
						OO기업 (참여)	3억
						OO대학 (참여)	3억
2				`
5

본 신청인은 위 사항에 대해 사실을 확인하였으며, 만일 사실과 다를 경우 관련 규정에 따른 지원 제외 또는 선정 취소 등이 될 수 있다는 것에 이의가 없음을 확약합니다.

2021 년      월      일

신청인(사업 수행기관, 참여기관 등 총괄책임자) :                 서명

기관명(주관기관, 참여기관 등) :                        직인

[서식3] 신청자격 확약서

신청자격 확약서

순번	신청자격 제외 사유
1	접수마감일 현재 과제책임자, 참여인력 등이 의무사항(보고서 제출, 정산금 및 환수금 납부 등)을 불이행하고 있는 경우
2	접수마감일 현재 과제 책임자 등이 국가연구개발사업에 참여 제한 중인 경우
3	신청과제의 과제책임자가 사업 공고시 안내한 협약 월을 기준으로 정부출연과제 및 기관 고유 사업에 참여하는 비율을 포함하여 총 과제 수행 참여율이 100%를 초과하는 경우

2021년도 ICT융합프로젝트 지원사업 수행기관을 신청함에 있어 과제책임자 또는 참여인력 등이 상기의 신청자격 제외대상에 해당하지 않음을 확약하며, 향후 허위사실로 판명될 경우 선정탈락, 제재조치 및 어떠한 불이익도 감수할 것을 확약합니다.

2021.     .      .

과제책임자 :                     (인)

[서식4]

참여 의사 확약서

사업명

ICT융합 프로젝트 지원사업

과제명

사업 수행기관

총괄책임자

(인)

위의 2021년도 ICT융합프로젝트 지원사업 수행기관 선정을 위하여 제출한 사업계획서의 사업내용에 동의하고, 본 과제가 평가 및 심의를 거쳐 사업 수행기관으로 선정될 시 방송통신발전기금 운용·관리규정 및 하위지침 규정을 반드시 준수하여 동 사업에 적극 참여할 것을 확약합니다. 사실과 다른 내용의 허위사실이나 중대한 오류가 발견된 경우에는 지원취소 및 관련 사업의 참여제한 등의 불이익을 감수할 것을 확약합니다.

2021 년    월     일

(기관명)	(대표자명)
(사업 수행기관명)	(법인인감)
(참여기관명)	(법인인감)
(참여기관명)	(법인인감)

정보통신산업진흥원장 귀하

* 참여기관 칸이 부족할 경우, 양식 복사하여 사용 가능

* 컨소시엄의 경우, 사업 수행기관/참여기관 정보를 모두 기입하여 각 기관이 날인 후 1부 제출이 원칙

* 필요 시 기관별 제출 가능(단, 주관/참여 통합된 내용으로 작성하고 각 기관이 제출)

[서식5]

참여인력의 참여 확인서

과제명
사업 수행기관 (총괄책임자)
당해 수행기간	21 . . ～ 21 . .

위 과제를 수행하기 위하여 아래의 참여인력이 적극 참여할 것을 확약합니다.

구분	소속기관명	직위	성명	주민등록번호	참여기간	비고
사업수행 기관				oooooo – o******	-	총괄책임자
					-
참여 기관 (A)					-	참여기관책임자
					-
참여 기관 (B)					-	참여기관책임자
					-

2021년  월   일

사업 수행기관 장 (인)

정보통신산업진흥원장 귀하

[서식5]

과제 참여자의 개인정보 이용 동의서
과제명
사업 수행기관 (총괄책임자)
소속기관		성명		직위	주민등록번호	정부출연사업 전체 참여율 (신청과제 포함)	개인정보 이용 동의 (자필서명)
수행기관					000000-0******
참여기관
1. 본인은 과학기술정보통신부 또는 정보통신산업진흥원이 정보통신방송사업과 관련하여 다음 각호의 정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다. 가. 수집･이용목적 ① 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 과제 선정, 보고서 제출, 기술료 납부 등 과제의 선정･평가 및 관리 ③ 총괄책임자와 참여연구원의 사업비 사용 및 기술개발과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 ④ 국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리 나. 수집하는 개인정보의 항목 이름, 주민등록번호 또는 여권번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 사업비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 2. 본인은 과학기술정보통신부 또는 정보통신산업진흥원이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는데 동의합니다. 3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 과학기술기본법, 방송통신발전기본법, 정보통신산업진흥법 등 관련 법령 및 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 연구원 명단에서 제외되거나 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 2021년 월 일 정보통신산업진흥원장 귀하

* 총괄책임자를 포함하여 한 페이지에 주관·참여기관 참여자 전원 작성하되, 부족 시 각각 작성 가능