접수번호

공주시 청년 해커톤 참가 신청서
참가팀명
프로젝트명
아이디어 개요		※아이디어 간략 설명 (5줄 이내)
팀장	성명			소속
	휴대전화			E-mail
팀원	구분	성명	소속		휴대전화	이메일
	팀원1
	팀원2
○ 제출서류(부속서류 포함)에 기재된 모든 내용은 증빙 가능한 사실이며, 허위가 있을 경우 어떠한 불이익도 감수할 것을 서약함 ○ 참가신청서 작성 시 해당사항은 공란 없이 모두 기재하여야 하며, 접수된 서류는 반환 불가함 ○ 타인의 아이디어, 기술 등을 모방하였을 경우 발생되는 모든 민․형사의 책임은 참가자 보인에게 있음 ○ 참가자가 작성한 신청서 내용은 제출 이후에는 변경할 수 없음 ○ 해커톤 대회 참여시 신청서에 기재된 팀원 모두가 참여해야 함(팀원 1명 이상 불참시, 선정 제외 및 탈락) 20 년 월 일 팀장 이름 : (인) * 날인 후 스캔하여 첨부 붙임 : 개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서
연번	소속	성명	생년월일	개인정보 이용 동의 (서명)
1				* 전원 날인 후 스캔하여 첨부
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<개인정보의 수집 및 이용 목적> 취업준비생·예비창업자를 대상으로 공주시 상권 활성화 방안 및 창업 아이디어 구체화를 위한 해커톤 대회 신청과 관련하여 개인정보를 수집·사용하기 위해 「개인정보보호법」제 15조 관계 규정에 의거, 아래와 같이 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다. 1. 개인정보 수집·이용 목적 : 해커톤 대회 수상자 발표 및 시상 2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처 등 3. 개인정보 보유 및 이용 기간 : 해커톤 대회 시상일로부터 1년 본인은 상기 내용에 따른 개인정보의 수집 및 이용에 동의합니다. 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의하며, 공모전에 참여합니다. 예 □ 아니오 □ 20 년 월 일 팀장 성명 : (인/서명) 공주시 도시재생지원센터장 귀중