2022년 부산시 기술창업 인큐베이팅 지원사업(초기창업기업)

제출자료 체크리스트

항목	배치순서	제출자료 목록	자체확인 (신청자 직접확인)
필수	1	1. 제출자료 체크리스트
필수	2	2. 지원 신청서[날인본]
필수	3	3. 세부 수행계획서
필수	4	4. 사업자등록증 또는 사업자등록증명원 - 법인의 경우 법인등기부등본 사본
필수	5	5. 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서[날인본]
필수	6	6. 국세 완납 증명서 - 발급처 : 세무서 - 국세청 홈텍스 : www.hometax.go.kr
필수	7	7. 지방세 완납 증명서 - 발급처 : 시청, 구청, 주민센터 - 민원24 : www.gov.kr
필수	8	8. 기업재무재표, 부가가치세 과세표준 증명 (2019~2021년도 자료) - 발급처 : 세무서 - 국세청 홈텍스 : www.hometax.go.kr
선택	9	9. 기업경쟁력을 나타내는 모든 자료 (지재권, 기관추천서 등) * 미재출시 해당 기재사항 미인정
선택	10	10. 융자, 타지원사업(R&D포함), 투자유치 증빙자료 * 미재출시 해당 기재사항 미인정
※ 주의사항 : 제출자료 목록 중 필수에 해당하는 서류 누락 시 미 신청으로 처리

필수서류 누락 시 미 신청으로 처리됨을 인지하고, 선택서류 미제출 시 해당 기재사항은 미인정됨 인지, 모든 필수서류를 빠짐없이 제출하였음을 신청자가 자체 확인 하였습니다.

2022년      월      일

	업체명:	대 표 자 : (인)

※ 신청서 제출시 본 체크리스트 첨부 필수

※ 작성 및 제출 시, 본 신청서 전체의 “파란색”글씨 삭제 후 제출

2022년 부산시 기술창업 인큐베이팅 지원사업 신청서(초기창업기업)

□ 업체개요

창업아이템명		※직관적으로 인식할 수 있는 아이템명 기재
기술분야		정보·통신, 기계·소재 ( *온라인 신청서와 동일하게 작성 )
기 업 명							대표자명							사업자등록번호
본사주소														법인등록번호					해당시 기재
대표전화							홈페이지							설립연월일
업 태							업 종							주생산품(서비스)
매 출 액 (기업재무재표, 부가가치세 과세 표준 증명 기준)		2019년도			만원				2020년도				만원			2021년도				만원
고용현황		2019년도		명				2020년도		명			2021년도		명			2022년 고용예정			명
조직 구성 (신청자 제외)
순번	직급		성명			담당업무						주요경력					비고
1	대리		○○○			해외 영업						미국 ○○대 경영학 전공					채용예정(’20.5)
…

부산광역시 2022 부산시 기술창업 인큐베이팅 지원사업에 참여하고자 체크리스트, 지원신청서, 세부 수행계획서, 기타 제증빙자료, 사업자등록증, 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서, 국세·지방세 완납증명서, 부가가치세 과세표준 증명, 4대보험 가입증명서 등을 첨부하여 신청하며, 본 신청서의 내용에 허위가 있을 경우 선정취소 및 손해배상 등의 불이익 처분에 동의합니다.

2022년   월   일

	업체명:	대 표 자 : (인)

부산경제진흥원장 귀하

□ 창업아이템 개요(요약)

창업아이템

소개

·

※ 핵심기능, 소비자층, 사용처 등 주요 내용을 중심으로 간략히 기재

창업아이템의 차별성

·

※ 제품(서비스)의 현재 개발단계를 기재

예) 시제품 제작 중, 프로토타입 개발 완료 등

국내외 목표시장

·

※ 국내 외 목표시장, 판매 전략 등을 간략히 기재

이미지

※ 제품(서비스)의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

※ 제품(서비스)의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

사업 수행계획서

※ 세부 사업 수행계획서 작성의 분량 제한없음

※ 파란색 글씨 참고, 작성후 파란색 글씨 삭제

1. 문제인식

1-1. 창업아이템의 개발동기

※ 창업아이템의 설명에 대하여 구체적으로 기재

◦

-

1-2. 창업아이템의 목적(필요성)

※ 창업아이템의 목적에 대하여 구체적으로 기재

◦

-

2. 성과목표(~2022. 11. 30.까지)

2-1 성과지표

* 본 성과목표 및 성과달성 결과를 바탕으로 차후 사업화자금 추가 배정시 반영

* 본 지원사업 기간동안 추진하고자 하는 성과목표에 대해 구체적으로 기재, 해당 목표를 바탕으로 지원사업의 적합성, 성장 잠재력, 계획의 구체성과 타당성에 대해 평가.

구 분	성 과 지 표			일정
아이템 고도화 목표	□ 아이템 개발에 대한 추진단계별 내용			‘21. . .
	□			‘21. . .
	□			‘21. . .
	□ ex)제품개발 000추진			‘21. 11. 30
매출목표(원)				‘21. . .
고용목표(명)	기존( )명	신규( )명	총( )명	‘21. . .
투자유치 금액(원)				‘21. . .
R&D추진 (지원사업선정 포함)	창업기업 아이템관련 R&D추진			‘21. . .
타 사업화 지원사업 진행	계획보유자 에 한하여 작성			‘21. . .
인증서 등 취득	□ □ □			‘21. . .
지재권 (출원, 등록)				‘21. . .
마케팅				‘21. . .
기타	□ 서울 데모데이 참여 등 사업고도화를 위하여 추진예정인 활동 기재			‘21. . .

2-2 창업아이템의 사업화 전략

※ 성과지표 달성을 위한 사업화 전략을 구체적으로 기재

◦

-

3. 성장전략

3-1 경쟁력 확보 및 강화방안

※ 성과지표 달성을 위한 경쟁력 확보 및 방안을 구체적으로 기재

◦

-

3-2 자금 조달 계획

※ 자금의 필요성, 금액의 적정성 여부를 판단할 수 있도록 사업비(정부지원금+대응자금)의 사용계획 등을 기재(신청사업의 통합관리지침 및 세부관리기준에 근거하여 작성)

◦

-

3-3 시장진입 및 성과 창출 전략

※ 시장진입과 성과 창출 계획을 구체적으로 기재

◦

-

4. 조직구성

4-1 대표자 현황 및 역량

※ 제품(서비스)과 관련하여 대표자가 보유하고 있는 이력, 역량 등을 기재

◦

-

4-2 조직현황 및 역량

※ 기업의 현 직원 현황 및 역량을 기재

※ 사업 추진에 따른 현재 고용인원 기재 / 협력 프리랜서등은 업무파트에 기재

순번	직급	성명	주요 담당업무	경력 및 학력 등	채용연월
1	과장	○○○	S/W 개발	컴퓨터공학과 교수	’00. 8
2	…		해외 영업 (베트남, 인도네시아)	○○기업 해외영업 경력 8년	채용 예정

4-3 업무파트너(협력기업 등) 현황 및 역량

※ 창업아이템 개발에 필요한 협력사의 주요역량 및 협력사항 등을 기재

순번	파트너명	주요역량	주요 협력사항	비고
1	○○테크		테스트 장비 지원	~’20.12
2	…			협력 예정
3	…

4-4. 보유기술 및 투자 이력

특허 및 인증 등 보유	□ 국내외 특허등록( )건 □ 디자인 및 실용신안( )건 □ 국제인증 규격 및 상표등록( )건 □ 공인기관 시험성적서 등 기타인증( )건
투자이력	투자처	해당시 기재	투자시기	년 월	투자금액	만원

◦

-

※ 개발(한)하는 제품·서비스의 보호방안 및 운영하고 있는 자체 기술보호(보안) 관리 체계(보안담당자 지정, 기술보호교육, 보안규정, 기술임치도입, 출입관리 등 기술적 물리적 보안시스템 운영 등)

※ 제품·서비스 개발 후 기술유출 방지를 위한 기술보호 계획을 기술

[별첨 1] 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서

개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서

1. 개인정보보호법 제15조의 규정에 의거 다음과 같이 귀 재단이 본인의 개인정보를 수집하고 이용하는 것에 동의합니다.

가. 개인정보의 수집․이용 목적 : 지원대상자 선발심사, 교육 및 컨설팅 등 창업지원  프로그램 운영, 민원처리, 법령상 의무이행, 만족도 및 현황조사, 휴ㆍ폐업조사 등 본인에 대한 창업 및 경영지원과 관련한 모든 단계

나. 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 연락처 등 고유식별정보, 사업자등록번호, 주소, 전자우편 주소, 전화번호 등

다. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의일로부터 본인에 대한 창업 및 경영지원이 종료되는 날까지

라. 본인은 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있으며 동의를 거부할 경우 지원사업에 대한 지원내용을 제한 받을 수 있음을 인지합니다.

동의함 □  동의안함 □

2. 개인정보보호법 제17조의 규정에 의거 귀 재단이 본인의 개인정보를 다음과 같이 제3자에게 제공하거나 공유하는 것에 동의합니다.

가. 개인정보를 제공받는 자 : 부산광역시, 중소벤처기업부, 신용보증재단, 기술보증기금, 부산디자인진흥원, 부산정보산업진흥원, 부산테크노파크 등 창업지원 공공기관 및 고용노동부, 경찰청 등

나. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 2022년 기술창업 인큐베이팅 지원사업 수행 및 성실경영 평가

다. 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 연락처 등 고유식별정보, 사업자등록번호, 주소, 전자우편 주소, 전화번호 등

라. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의일로부터 본인에 대한 창업 및 경영지원이 종료되는 날까지

마. 본인은 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있으며 동의를 거부할 경우 지원사업에 대한 지원내용을 제한 받을 수 있음을 인지합니다.

동의함 □  동의안함 □

2022년   월   일

업체명 :	대 표 자 : (인)

부산경제진흥원장 귀하