교육프로그램 신청서

	【 개인정보 사용 절차 안내 】
※ 개인정보(연락처, 이메일)는 버스 배차 등의 교육 운영 및 추후 글로벌지식협력단지 교육정보 제공 시에만 활용합니다. ※ 법령의 근거 없이 제3자에게 제공하지 않으며, 개인정보 제공자가 동의한 내용 외에 다른 목적으로 활용하지 않습니다.

기 관 명					지 역
신 청 자			직 위		연락처
			이메일
신 청 정 보
교육 희망일시		년 월 일 / 시 ~ 시
교육 구분		☐ 기관방문(글로벌지식협력단지) ☐ 학교방문 ☐ 온라인
신청 프로그램
교육정보 취득경로		☐ 공문 및 홍보메일 ☐ 유선안내 ☐ GKEDC 교육 기참여 ☐ 웹 및 SNS ☐ 지인추천 ☐ 기타 ( )
버스신청		☐ 유 ☐ 무		식사신청		☐ 유 ☐ 무

참 가 자 명 단
	이름	학교	학년		이름	학교	학년
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15				30

글로벌지식협력단지 교육프로그램 참여를 위한 신청서를 위와 같이 제출합니다.

년     월     일     신청인: (        )

개인정보 수집⋅이용 동의서

글로벌지식협력단지는 교육 운영의 원활한 진행을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집⋅이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ (필수) 개인정보 수집⋅이용 내역

항목	수집⋅이용 목적	보유기간
성명, 연락처, 이메일, 주소	교육서비스 제공	교육신청 완료 시점부터 3년 보관 후 삭제

※위의 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

※위의 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 경우 교육서비스를 제공할 수 없습니다.

위와 같이 개인정보를 수집⋅이용하는 것에 대해 동의하십니까? (필수)

동의  ☐        미동의   ☐

□ (선택) 개인정보 수집․이용 내역

항목	수집⋅이용 목적	보유기간
학교정보(학년, 반)	교육서비스 제공	교육신청 완료 시점부터 3년 보관 후 삭제

※위의 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

※위의 개인정보 수집․이용에 대하여 동의를 거부하셔도 기본적인 교육서비스 제공에는 제한이 없습니다.

※위의 개인정보 수집․이용에 대하여 동의를 거부할 경우 ‘이수증’ 배부가 불가능합니다.

위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까? (선택)

동의  ☐        미동의   ☐

년      월      일

기관명(학교명) :

담당자 :                 (서명 또는 인)

글로벌지식협력단지 교육국제협력단 단장 귀하